2019年4月8日早上,深圳地鐵一號線,一輛列車正開進桃園站,車內有人著急地拍打著車廂玻璃。車廂門一打開,原來是有一名男乘客暈倒在地。地鐵工作人員立刻撥打了120,同時初步判定這名乘客是“呼吸心跳驟?!?。在等待救護車到來時,地鐵工作人員對他進行心肺復蘇。有一位保安則馬上跑到不遠處,拉開了裝著自動體外除顫器(AED)的盒子。
這是急救操作中的一小步,卻是深圳甚至全國急救史上的一大步。
經過AED除顫配合心肺復蘇,暈倒乘客恢復了心跳。救護車隨后趕到,經過急診ICU搶救,他的生命體征恢復了平穩。
這是深圳自2017年啟動“公眾場所配置AED項目”并在全市公共場所鋪設AED以來,這臺“救命神器”第一次發揮作用。截至2021年底,深圳AED裝機量達到了14158臺,平均每10萬人80臺,覆蓋率位居全國第一?!癆ED意味著,急救不再局限于醫療衛生系統,普通市民都可以參與其中?!苯?,深圳市急救中心主任周強告訴深圳商報記者。
“賽跑”中的數字節點
與死神賽跑,有一些關鍵的數字節點。
“黃金四分鐘”幾乎是所有急救知識中的第一課,即對于院外心臟驟停的患者,4分鐘內進行復蘇,有半數可被救活。
據國家心血管病中心發布的報告顯示,我國每天約有1500人死于心臟驟停。出現心跳呼吸驟?,F象的人,90%以上發生在醫院外。要與死神賽跑,在救護車奔赴現場之前,心肺復蘇和AED除顫,幾乎是把握“黃金4分鐘”的唯一辦法。
在此背景下,深圳急救中心開始思考,如何在急救空窗期下,提高患者生存率。2017年,“深圳公眾場所配置AED項目”正式啟動,計劃首批在市內公共場所鋪設500臺AED。
“開機,取出電極片,開始除顫”,在深圳講了無數堂公益急救課,深圳市急救中心急救導師鄭永輝將這套流程重復了無數遍?!皺C器本身操作沒有難度,難的是如何讓沒有醫學背景的人克服內心的遲疑,邁出急救的第一步?!彼嬖V記者。
先從快速掌握急救知識做起。為此,深圳急救中心琢磨出一套“四步流程法”。首先,確定周圍環境是否安全;第二,呼叫暈倒者并觀察其還有沒有呼吸;第三,如果確定沒有呼吸,立刻撥打120并尋找附近的AED設備;第四,AED配合心肺復蘇,進行現場施救。
鄭永輝說,安裝在位于八卦嶺的深圳市公益救援隊附近的那臺AED,在今年1月和3月,分別救回了兩位在樓上公司上班時倒下的人。
而在深圳急救圈中,還有一個數字所有人都能脫口而出:54人。這是截至2022年7月31日,深圳市配置在公共場所AED成功救治的院外心臟驟?;颊呷藬?。
深圳的“大膽”決定
深圳市急救中心主任周強有個習慣,每次到外地出差,出機場或者火車站的時候,都會停下來看一看當地的AED設備。其中,如何取出AED引起了他的關注:有些設備需要掃碼才能取出,有些是砸窗取出,有些則干脆鎖上了。
(圖為:深圳機場的AED)
“人命關頭,怎么能浪費時間在這些繁瑣流程中?”經過一番考慮,周強提出,深圳的AED盒子只用封條封住,拉開即能取用。為保障安全,在機柜上設置了警報器、而機器本身帶有電子圍欄。
這個大膽決定一開始并不被理解。周強表示,為什么很多酒店退房時,不再需要查房了,是因為管理人員算過賬,雇人查房的成本比可能丟失物品的成本要高。而他心里同樣有一筆賬:在設備可能丟失,和為救人命而多爭取到的幾十秒鐘中,應該選擇后者。
不僅是在取用設備的細節,在整個AED的鋪設和推廣中,深圳也是國內首批“吃螃蟹”的。
2017年,急救中心提出在公共場所鋪設500臺AED的申請,立即得到了市衛生健康委員會報批,2019年市政府將其列入年度重點民生項目。而真正推行起來,起初遇到了各種阻力。
周強回憶道,那時急救中心經常面臨“靈魂三連問”:設備丟失了怎么辦?AED真能成功救人嗎?施救過程中產生責任糾紛怎么辦?他深知,一定要讓大家從知道到會用、再到敢用。
于是,深圳急救中心一邊普及AED知識,一邊為大家參與急救注入強心劑。
首先是2017年起,急救中心定期組織公益培訓課程。作為講師之一,鄭永輝表示,隨著急救意識逐漸深入人心,目前每次放出課程安排,不到兩分鐘就被搶完。
而在法律保障方面,《民法典》第184條明確:“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,救助人不承擔民事責任?!边@一善意救助者責任豁免規則,被稱作“好人法”。此外,2018年10月1日實施的《深圳經濟特區醫療急救條例》,也創新性提出了“現場緊急救護免責”的規定,給予施救者最切實的保護。
投身急救工作三十年,如今,周強的日常工作中多了一項:每天早上9點,準時打開AED管理平臺,查看深圳各臺設備的情況。他表示,只要是能定位、會自檢、帶操作屏幕的機器,都能接入急救中心搭建的這個平臺,設備是否處于正常運作、啟動了幾次除顫、工作后分析報告,都能隨時查看。
“拿起來,聽它說、照它做,就這么簡單?!彼啻畏Q贊國產AED的人性化。
(圖為:風雨無阻的AED)
與自己“較勁”
國產AED的發展,至今已有10年。
2009年,第一臺國產雙相波除顫監護儀,在位于深圳南山區的邁瑞總部大廈誕生,從此打破了除顫設備需要依賴進口的情況。
“當你救了一個人,就等于救了全世界?!闭勂甬a品的設計,邁瑞AED中國區市場經理楊川引用了電影《辛德勒名單》結尾的一句話。
這個樸素的愿望背后,是研發人員對無數個細節的執著。楊川分享了邁瑞AED的兩大創新點。
(圖為:邁瑞C系列AED產品)
第一是不同于此前的進口設備,邁瑞第一次將7英寸彩色大屏幕裝到了AED上?!翱紤]到絕大部分人沒接受過急救知識培訓,我們基于大量用戶行為和心理研究結果,開發出ResQNavi?智能導航技術,指引每個步驟。通過動畫+語音輔助,能幫助大家快速完成施救?!睏畲ū硎?。
此外,系統會智能匹配不同的模式,新手將得到更詳細的語音和動畫指導。為確保用戶在嘈雜的環境中也能聽清指令,邁瑞AED會對施救步驟中的關鍵詞進行強調,比如電極片的貼放位置、配合除顫進行心肺復蘇的按壓節點等。
第二,邁瑞第一次在AED設備上集成了物聯網功能?!霸O備使用頻率相對比較低,為了減少維護成本,我們開發了一套管理系統,能快速查看各臺設備是否正常,電極片和電池的電量如何?!睏畲ū硎?。
自2013年完成初代產品以來,邁瑞不斷提升設備性能,為一場場與猝死的競賽加碼。公司最新推出的機型,直接取消了電源鍵,采用翻蓋設計,開蓋即開機?!耙驗槲覀儼l現,很多人著急的時候,找電源鍵都要好幾秒種的時間?!睏畲ㄕf。
在搶奪時間方面,邁瑞也不斷與自己“較勁”。目前最新的機器實現了2秒開機,5秒心率分析,首次除顫0秒充電。
硬核技術+簡單易用,邁瑞的AED在國內市場份額達到了60-70%,居全國第一。而在國外市場,這臺小盒子也揚帆出海,在英國、法國、荷蘭、意大利等國家紛紛落地。
AED成深圳靚麗名片
在深圳的城市名片中,AED已成為靚麗的一張。
2020年,深圳急救中心收到了一封來自國家衛健委的感謝信,主題就是“AED的深圳模式”。不僅如此,中心還參與了國家《公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)》編寫工作,將深圳的成功經驗進行了分享。去年底,該指南通過修訂、審核,由國家衛健委進行印發并全國試行。
(圖為:深圳機場的AED)
深圳為什么能夠迅速成為AED示范城市?周強總結了四個關鍵點。第一是市委市政府的支持,自2019年開始,AED鋪設每年都被列為深圳年度民生項目,更成為深圳衛生系統“走在全國前列”的項目;第二是深圳市衛生健康委員會和深圳市急救中心等相關部門,實實在在地花費了心力在AED推廣上,比如每次施救后,都會組織專家進行詳細分析各項數據;第三是國產企業研發的設備,進行了很多人性化設計;第四是深圳作為一座年輕化城市,人們對于新鮮事物的接受程度普遍較高。
“這是我職業生涯中最富有挑戰的一件事,我們的下一階段目標是實現深圳平均每10萬人300臺AED的裝機密度?!敝軓娬f。
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